緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇放射科管理制度范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

醫(yī)院，是一所于年9月建立的由個人籌資48萬元合伙經(jīng)營的綜合性非營利性民營醫(yī)院，位于城大道號，現(xiàn)有業(yè)務(wù)用房平方米，職工人，設(shè)置病床張。

放射科設(shè)置于醫(yī)院綜合業(yè)務(wù)樓二樓右側(cè)，從事放射工作用房三間，共計70平方米，分別設(shè)有照射診斷室（40平方米）、工作人員操作室和值班室?，F(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員4人，其中：醫(yī)師1人，主管技師1，技士2人；主要設(shè)備和設(shè)施有：北京萬東frk302-1·200ma·光診斷機1臺(屬于ⅲ類射線裝置)，cr1臺，閱片燈箱1個，微機1臺、打印機1臺。

二、防護設(shè)施

（一）環(huán)境安全防護：照射室墻壁屏蔽厚度為30厘米鋇沙磚混墻。輻射監(jiān)測點三個，分別是放射操作人員觀察窗、病人出入門和操作人員出入門。放射操作人員操作觀察窗為120080020的鉛玻璃，病人出入門為50毫米不銹鋼鉛門，放射操作人員出入門為木鉛門。

（二）輻射防護設(shè)備：大號鉛衣1件、大號鉛圍脖1條、大號鉛手套1雙、中號鉛眼鏡1架。

（三）輻射監(jiān)測設(shè)備：oslnlight個人胸章劑量計5個、輻射監(jiān)測儀1臺。

三、管理措施

（一）健全管理組織。醫(yī)院高度重視輻射安全防護工作，成立了以醫(yī)院法人代表同志為組長、分管放射安全工作的副院長同志為副組長、放射科主任和工作人員、同志為成員的“放射性安全防護領(lǐng)導(dǎo)小組”，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)部放射性安全防護管理工作，組織對含射線裝置設(shè)備、使用、貯存、應(yīng)急處理、廢棄物回收，培訓(xùn)教育放射工作人員，宣傳放射防護知識，監(jiān)督執(zhí)行放射診療管理規(guī)定，檢查放射機器設(shè)備及其場所環(huán)境，及時排除放射故障和安全隱患。

（二）建立和完善輻射防護安全管理制度。制定了《放射科線機操作規(guī)則》、《北京萬東專用透視機操作規(guī)程及維護措施》、《放射科質(zhì)量控制制度》、《輻射防護制度》、《輻射設(shè)備維護維修制度》、《放射科事件報告制度》、《放射科輻射防護和安全保衛(wèi)制度》、《人員培訓(xùn)制度》、《放射科人員健康及個人劑量管理制度》、《放射科崗位責(zé)任制》、《放射科定期自查和監(jiān)測制度》、《放射科應(yīng)急控制和保障措施》等。

（三）應(yīng)急處置。為有效應(yīng)對可能發(fā)生的放射事故，確保有序地組織開展事故救援工作，最大限度地減少或消除事故和緊急情況造成的影響，避免事故蔓延和擴大，維護正常的醫(yī)療工作秩序，制定了《發(fā)生放射線事故應(yīng)急預(yù)案》，成立了以院長同志為組長、副院長同志為副組長、相關(guān)人員為成員的放射事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了可能發(fā)生事故應(yīng)急處理的職責(zé)、組織指揮、工作程序等。

四、日常管理。

1.為增強放射工作人員的輻射防護意識，加強放射工作人員從事放射工作專業(yè)知識培訓(xùn)和基本技能的訓(xùn)練，對放射工作人員采取了多途徑多種形式的培訓(xùn)，并承諾我院全部放射工作人員參加省、市環(huán)保部門舉辦的輻射安全和防護專業(yè)知識培訓(xùn)。

2.定期監(jiān)測輻射防護效果和檢定監(jiān)測儀器設(shè)備，確保監(jiān)測正常運行。2010年6月德陽市同佳環(huán)境檢測有限公司進行了“醫(yī)用光機周圍環(huán)境-γ輻射課題率監(jiān)測”，2010年7月中國測試技術(shù)研究院對“x、γ環(huán)境水平劑量率儀”進行檢定合格，分別報告了監(jiān)測結(jié)果和檢定結(jié)果，出具了監(jiān)測報告和檢定證書。

3.對放射工作人員進行健康監(jiān)測，一是上崗前健康體檢，上崗后定期體檢。二是工作人員上崗必須佩戴個人胸章劑量計，并定期由藍(lán)道爾個人劑量監(jiān)測室進行檢測。

篇（2）

2018年放射科門診及住院患者1523人次。全年門診與住院業(yè)務(wù)收入18萬元，完成年初醫(yī)院下達的17.4萬元收入的工作任務(wù)。查體收入約38萬元，為局機關(guān)、物探隊、水工隊、測繪院、本院離退休、研究院、711、712、713、717、銀母寺、震奧鼎盛礦業(yè)、二里河礦業(yè)，陜西有色部分礦山及榆林新材料等單位職工及部分家屬查體，取得良好經(jīng)濟效益的同時擴大了醫(yī)院的影響力。

    2018年放射科順利完成了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，為65歲以上老人及慢性病患者檢查胸片2800人次?？剖衣毠猿置總€月每人下社區(qū)一次?？剖衣毠っ鹿芾淼穆∧芗皶r做好登記、隨訪、查體等工作。按月積極完成家庭意識簽約服務(wù)協(xié)議。

二、放射科醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)量與安全工作：

1、科室嚴(yán)格按照醫(yī)療十八項核心制度的要求開展醫(yī)療活動，全體職工不斷加強業(yè)務(wù)水平學(xué)習(xí)，參加繼續(xù)教育及專業(yè)技術(shù)資格考試，定期開展疑難病例討論，對疑難病例患者的典型X線片進行討論總結(jié)，進一步提高診斷水平。每月舉行一次三基知識、技能的學(xué)習(xí)，每季度進行一次考核?？剖艺J(rèn)真執(zhí)行醫(yī)學(xué)影像專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量安全管理的各項制度和重點防控措施，建立了各種質(zhì)量安全制度文件，認(rèn)真執(zhí)行并做好記錄。全年無一例醫(yī)療糾紛發(fā)生。

2、2018年科室按季度參與醫(yī)院組織的追趕超越、節(jié)能降耗活動，認(rèn)真總結(jié)制作追趕超越PPT課件，分析存在問題，完善改進方案。2018年前半年按照醫(yī)院要求開展了大干50天任務(wù)雙過半活動，放射科順利完成了任務(wù)。后半年醫(yī)院開展了精益5S管理活動，放射科認(rèn)真執(zhí)行活動方案，積極開展活動。

三、2018年放射科未開展新技術(shù)及新項目。

四、2018年放射科存在的問題：

1、放射科醫(yī)技人員中缺乏初級職稱醫(yī)師。

2、放射科在輻射防護管理及環(huán)保管理方面重視不足。

3、放射科500MA的萬東胃腸機，現(xiàn)已不能開展所有常規(guī)業(yè)務(wù)，目前只能開展透視與消化道透視。等新醫(yī)療大樓建成，希望醫(yī)院考慮更新。

五、2019年放射科簡要工作設(shè)想：

1、放射科2019的工作重點依然是配合醫(yī)院的工作發(fā)展大局，提高科室的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全；做好門診及住院患者的影像檢查工作；保質(zhì)保量做好查體工作，注重查體細(xì)節(jié)管理，控制好查體質(zhì)量，大力宣傳醫(yī)院。

2、2019年放射科計劃招聘醫(yī)學(xué)影像專業(yè)本科生一名，已經(jīng)報醫(yī)院人事科。

3、在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下做好放射防護及環(huán)保工作，積極迎接衛(wèi)計局及環(huán)保局的專項檢查工作。

4、提升科室醫(yī)技人員的服務(wù)態(tài)度，做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，利用社區(qū)工作宣傳醫(yī)院，吸引更多患者來我院就診。

 

篇（3）

醫(yī)院感染是全球有關(guān)醫(yī)院人群健康的重要問題，許多國家已將醫(yī)院感染的發(fā)生率作為醫(yī)院管理水平的重要指標(biāo)。醫(yī)院感染是指患者入院時既不存在，也不處于潛伏期，而是醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染，包括在醫(yī)院內(nèi)獲得而于出院后發(fā)病的感染。醫(yī)院感染工作的內(nèi)容、監(jiān)測、控制及管理技術(shù)已逐步邁入系統(tǒng)化、規(guī)范化管理的軌道，但實際工作中卻發(fā)現(xiàn)有些醫(yī)技科室如：CT室、放射科、心電圖室、腦電圖室等卻沒有相應(yīng)的醫(yī)院感染管理的措施。

放射科是綜合醫(yī)院必備的科室，是臨床檢查、診斷、治療為一體的科室，各種疾病的診斷或者健康體檢等幾乎都離不開放射科的輔助，其主要存在的問題是感染疾病者、非感染疾病者、健康體檢者等，存在交叉感染的機會多；醫(yī)務(wù)人員因職業(yè)的特殊性，需經(jīng)常接觸較多的危險因素，導(dǎo)致易發(fā)生與工作有關(guān)的疾病，因此放射科是醫(yī)院感染管理的一個重要部門，其特點是人流量大、病員密集、病種復(fù)雜、全天24h接診，所以放射科是多種病源微生物和易感人群集中的地方。是醫(yī)院感染的危險環(huán)節(jié)之一。因此，必須加強放射科醫(yī)院感染的預(yù)防和控制工作。為此，根據(jù)醫(yī)院感染管理的總體要求，從科室管理的實際出發(fā)，針對放射科醫(yī)院感染管理的危險因素，對放射科存在的問題進行分析探討，提出防范的對策。

1放射科醫(yī)院感染管理存在的問題

1.1相關(guān)制度的缺乏 《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中僅對臨床科室和重點醫(yī)技科室如輸血科、檢驗科、內(nèi)鏡室等進行了相應(yīng)的規(guī)范，但同屬于醫(yī)技科室的B超室、CT室、放射科等部門卻沒有相應(yīng)規(guī)定，醫(yī)院每月僅對臨床科室、輸血科、內(nèi)鏡室等重點部門進行監(jiān)測，因此，放射科存在制度上的漏洞，而這一漏洞使管理人員在檢查過程中只能參照共同部分進行管理，缺乏針對性和科學(xué)性，現(xiàn)有的制度有待完善，既有的醫(yī)院感染管理制度過于寬泛，缺乏明確指向性；沒有全局觀，往往只是針對某些部門和環(huán)節(jié)制訂的；有些部門理論性過強，缺乏可操作性，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防范管理教育和學(xué)習(xí)相對滯后，科室中的老同志往往是通過自身工作實踐以及通過吸取前輩的經(jīng)驗教訓(xùn)中獲得有關(guān)防范。臨床科室開展醫(yī)院感染的系列監(jiān)測是完成上級規(guī)章制度的要求，是被動的、完成任務(wù)式的自我常規(guī)監(jiān)測，認(rèn)為監(jiān)測有不合格的現(xiàn)象是揭科室短，影響科室形象的事件。故醫(yī)務(wù)人員在集樣品時多現(xiàn)場進行特別的消毒處理。在監(jiān)測醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生落實情況時，采樣時間都選擇在醫(yī)務(wù)人員按規(guī)范洗手后進行，未對無菌操作前和接觸患者前醫(yī)務(wù)人員的手進行采樣。在做空氣采樣時，不按位置放培養(yǎng)皿，或放的數(shù)量不夠，或為保證有合格結(jié)果而縮短開蓋時間，甚至不打開培養(yǎng)皿蓋。這樣的自我監(jiān)測不但不能反映科室消毒滅菌的實際情況，反而阻礙對醫(yī)院感染管理措施執(zhí)行效果的評定，誤導(dǎo)醫(yī)院感染管理工作，給醫(yī)療安全帶來隱患。

1.2 防護意識薄弱 經(jīng)過多年的宣傳與教育以及放射工作中的親身實踐，防范醫(yī)院感染的慨念已經(jīng)初步在醫(yī)務(wù)人員頭腦中扎根，自我保護意識也在逐步加強。但放射科醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染相關(guān)知識缺乏，感染管理意識淡薄，醫(yī)務(wù)人員只重視本科室的診療業(yè)務(wù)，而輕視醫(yī)院感染管理，認(rèn)識不到位，雖然現(xiàn)在相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進行了醫(yī)院感染管理知識的學(xué)習(xí)，但仍有人以操作方便為由，不注重個人防護和對患者的隔離，工作時不戴口罩、帽子，手衛(wèi)生意識淡漠，接觸患者后不洗手現(xiàn)象普遍存在。

1.3空氣污染 因X線防護的要求，放射科檢查室的門窗常處于關(guān)閉狀態(tài)，空氣不流通，陽光照不到，易造成空氣污染。放射科的走廊里常常擁著很多患者及陪護，人員過密，易感人群集中，特別是攝片室工作量大，門窗緊閉，在大量的患者中有部分是呼吸道疾病的，如上感，咯血等則具有傳染性，使醫(yī)務(wù)人員和其他疾病患者有被感染的危險，所以放射科的空氣環(huán)境是病原體傳播的環(huán)節(jié)之一；由于X線的作用，形成電離空氣，也使檢查室的空氣質(zhì)量下降。

1.4手的污染 大量流行病學(xué)調(diào)查資料表明，醫(yī)院感染通常是直接或間接由手傳播，這一途徑比經(jīng)空氣傳播更具有危險性，醫(yī)院感染源傳播最主要的媒介是污染的手[1]。醫(yī)務(wù)人員用手給患者擺各種檢查，包括有開放性創(chuàng)傷的患者、皮膚病的患者，因工作量較大，既沒有時間洗手也沒有形成良好的洗手意識。做造影、X線檢查時，醫(yī)務(wù)人員戴手套操作，當(dāng)手套已沾有體液或血液后，仍會觸摸門把手或操作臺等清潔處，即醫(yī)務(wù)人員的手形成了病原體傳播的環(huán)節(jié)之一。

1.5儀器、設(shè)備的污染 對使用X線透視設(shè)備進行各類檢查時，由于未能區(qū)分感染與未感染患者，病源微生物可使患者之間、患者和醫(yī)務(wù)人員之間，直接或間接傳播。儀器污染嚴(yán)重又極易被忽略，如接觸患者體表的X線攝片盒、檢查床等，未能及時進行消毒處理。值得重視的是外傷及開放性創(chuàng)傷或各種造影檢查中的血液或體液污染，有可能造成血源性病原體傳播。

2 放射科醫(yī)院感染的控制措施

2.1完善規(guī)章制度，加強監(jiān)控力度，制定寬松、和諧、人性化的考核制度，監(jiān)測是為了發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，如果監(jiān)測達不到預(yù)期的效果，給我們的是一種假象，留下的是安全隱患。因此，在制定質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)時要從嚴(yán)，在對待缺陷與問題時要給科室留有持續(xù)改進的機會，對待積極地改進給予鼓勵和獎勵。使臨床科室既敢于暴露問題，又能勇于采取改進措施，而不是隱藏問題和逃避問題，否則難以達到監(jiān)測結(jié)果的真實性和準(zhǔn)確性?？剖乙型晟频尼t(yī)院感染管理制度，有符合醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作流程，成立科內(nèi)醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，職責(zé)明確；每月對科內(nèi)院感質(zhì)量進行督導(dǎo)檢查，有記錄、分析及整改反饋情況，對科室的檢查秉著從嚴(yán)、從細(xì)的原則進行[2]。

2.2 加強培訓(xùn)，提高感染控制意識 醫(yī)院感染是一門交叉科學(xué)，其內(nèi)容涉及到醫(yī)療工作的方方面面，醫(yī)務(wù)人員必須參加醫(yī)院組織的各類醫(yī)院感染相關(guān)知識的培訓(xùn)，定期學(xué)習(xí)有關(guān)感染管理文件及各項感染管理規(guī)章制度，參觀學(xué)習(xí)其他醫(yī)院科學(xué)管理模式，全面普及醫(yī)院感染知識，并加強對監(jiān)控人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，醫(yī)院和科室還要為醫(yī)院感染監(jiān)控人員提供醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)學(xué)習(xí)的機會，讓他們了解院內(nèi)院外、國內(nèi)國外醫(yī)院感染管理的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢，以激勵他們主動投身于醫(yī)院感染監(jiān)測與控制工作，并積極開展醫(yī)院感染監(jiān)測與控制工作；醫(yī)院感染管理歸根到底是對"人"的管理，只有人的認(rèn)識得到提高，才能保證各項規(guī)章制度的落實，強化人人參與的意識[3]。

2.3加強放射科感染控制管理

2.3.1手的消毒管理 洗手是控制醫(yī)院感染最基礎(chǔ)的也是最重要的措施[1]，研究表明，醫(yī)務(wù)人員手上攜帶的細(xì)菌與醫(yī)院感染密切相關(guān)，醫(yī)務(wù)人員的手傳播病原菌造成醫(yī)院感染約占30%[4]，加強醫(yī)務(wù)人員洗手可降低50%感染。美國疾控中心強調(diào)接觸患者前、醫(yī)療操作前洗手的重要性，因此，洗手作為一種最基礎(chǔ)、最簡便易行的有效預(yù)防和控制病原體傳染的手段，醫(yī)務(wù)人員絕對不可忽視，所以放射科的醫(yī)護人員也要提高這方面的認(rèn)識，杜絕或減少病原體傳播的機會，使自身和患者免受侵害。由于我院放射科攝片患者較多，攝片時雖不能拍一個患者洗一次手，但應(yīng)做到如有空閑就去洗手，遇到開放性的創(chuàng)傷時，攝片前后均需洗手；如果醫(yī)務(wù)人員的手有傷口，進行操作時應(yīng)戴手套；并向患者宣傳洗手的重要性，洗手最有效的方法是：使用洗手液，并用流動水沖洗1min，可清除大部分細(xì)菌，為此，我們在每個洗手池上方都張貼了規(guī)范洗手圖片提醒，并配備干手紙巾，各檢查室均配備速干手消毒劑。掌握正確的洗手方法，掌握職業(yè)暴露后的處理程序及防護措施。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)每年進行一次全面體檢，建立健康檔案。

2.3.2環(huán)境管理 在不影響工作的前提下，堅持早、中、晚開窗通風(fēng)30min以上，室內(nèi)、走廊禁止吸煙，每晚紫外線燈照射消毒一次約1h，各檢查室只要有空閑就應(yīng)開窗通風(fēng)，加強空氣流通，每次打掃衛(wèi)生時，要先用有"84"消毒液的拖把拖地后再清掃，減少灰塵揚起而增加空氣污染的機會，工作人員必要時可戴口罩。建立空氣消毒登記本，專人負(fù)責(zé)檢測，每月做一次空氣采樣監(jiān)測，每季度對紫外線燈管進行強度監(jiān)測，每6個月對空氣消毒機效果監(jiān)測。紫外線燈管上、空氣消毒機出風(fēng)口無灰塵。

2.3.3儀器、設(shè)備的消毒管理 制定合適放射科的清潔消毒措施，避免血液性病原體傳播。放射科的X線片盒，X線檢查床及醫(yī)務(wù)人員的手定期監(jiān)測，對監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)的問題及時查找原因，給予解決；醫(yī)院感染的監(jiān)測和控制已成為醫(yī)院重視和開展的一項任務(wù)，能有效地預(yù)防醫(yī)院感染。放射科檢診床污染最嚴(yán)重，每天約有100人使用，特別是遇到開放性創(chuàng)傷患者，如有血液或分泌物污染檢診床，必須隨時用1%"84"消毒液擦拭，攝片室的檢診床應(yīng)每日早、中、晚用1%"84"消毒液擦拭，減少細(xì)菌、病毒的覆著。造影、X線檢查治療中不能隨意丟棄污染物，當(dāng)有血液或體液濺落污染地面時，可用1%"84"消毒液擦拭地面，工作完后對可能污染的檢診床、治療車、門把手等均可用1%"84"消毒液擦拭。

2.3.4醫(yī)療廢物的處理 有文獻報道，醫(yī)療廢棄物已成為影響公眾健康的世界性問題[5]，加強醫(yī)療廢物的管理是控制醫(yī)源性感染的重要環(huán)節(jié)，我們對醫(yī)療廢棄物、生活垃圾等嚴(yán)格按規(guī)定分類收集，用不同顏色、防滲漏的塑料袋密封包裝，分別陳放，對于損壞或廢棄的膠片交由專職人員統(tǒng)一處理，銳器放入銳器盒，銳器盒一次性使用，在裝滿3/4后同醫(yī)療廢物一起由專職人員及時回收運到指定地點，并有專門的醫(yī)療廢棄物回收公司統(tǒng)一回收處理，對回收人員簽訂責(zé)任書，回收人員與科室嚴(yán)格交接，實行雙簽字，防止管理上的漏洞。

3討論

醫(yī)院感染不僅可以引起患者在就診過程中感染新的疾病，同時有可能使患者成為新的傳染源，因此，我們要建立完善的醫(yī)院感染管理制度，加強規(guī)范化、制度化及監(jiān)測管理體系的建設(shè)，對每一項工作都有具體的操作規(guī)程，嚴(yán)格的質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)及出現(xiàn)意外時應(yīng)急預(yù)案，減少或杜絕因工作失誤造成的安全隱患，同時提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染的意識，加強醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染知識及防護的培訓(xùn)，增強醫(yī)務(wù)人員的防護意識，從而減少醫(yī)院感染的發(fā)生[6]。

總而言之，認(rèn)真開展好醫(yī)院感染的監(jiān)測工作，監(jiān)測是基礎(chǔ)，管理是手段，控制是目的，增加組織管理，健全合理規(guī)章制度，以提高醫(yī)療質(zhì)量為根本目的，以衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》中的職責(zé)為切入點，加強管理，抓住監(jiān)測與控制的重點和難點，才能切實推動放射科醫(yī)院感染管理工作的提升，對保障患者安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療費用具有重要的意義。

參考文獻：

[1]何紅燕，林偉青，黃雪琴，等.手污染的控制與醫(yī)院感染的預(yù)防[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2008，18（10）：1407-1409

[2]張彥，張樹榮.醫(yī)技科室醫(yī)院感染管理的問題及防范措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2005，15（10）：1160-1161

[3]薛菊蘭，王偉英，鄒正偉.醫(yī)院感染管理院科兩級監(jiān)測結(jié)果比較[J].護理學(xué)雜志，2010，25（17）：72-73.

篇（4）

科室主任除具備良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)以外，還應(yīng)該懂得一定的管理知識及領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)。注重管理知識的積累，認(rèn)真學(xué)習(xí)管理學(xué)書籍，從中找到可資借鑒和參照的領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)驗、工作方法和管理技巧，積極創(chuàng)建與患者的和諧、與領(lǐng)導(dǎo)的和諧、與社會的和諧、與科室同事的和諧。重視科室團結(jié)，做到互相尊重、互相配合，識大體、顧大局，改變觀念，變被動服務(wù)為主動出擊，形成團隊精神，共同完成各項工作任務(wù)。

2、加強科室規(guī)范化管理

2.1分組管理將科室不同業(yè)務(wù)技術(shù)分成3組，即普放診斷組、普放技術(shù)組、CT組，每組設(shè)組長一名，明確職責(zé)，具體負(fù)責(zé)日常工作的正常運轉(zhuǎn)，并帶領(lǐng)本組人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平，在保證各組工作正常運轉(zhuǎn)的前提下，實行不同影像學(xué)方法的輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，以利于專業(yè)技術(shù)的全面掌握和人才培養(yǎng)，達到影像醫(yī)學(xué)“一專能”的目標(biāo)。根據(jù)科室需要，增設(shè)放射科網(wǎng)絡(luò)管理及對外聯(lián)絡(luò)小組，負(fù)責(zé)科室對外宣傳聯(lián)絡(luò)及儀器設(shè)備、電腦網(wǎng)絡(luò)、影像診斷工作站的一般性維護以及技術(shù)性問題的解決，包括影像資料存盤等日常工作。

2.2認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)院各項規(guī)章制度和文件精神

結(jié)合本科室實際情況，明確職責(zé)，建立各考核機制，建立和完善科室各項規(guī)章制度。制定《放射科質(zhì)量管理》、《放射科崗位職責(zé)及各類人員職責(zé)》、《放射科管理制度》、《放射科機器操作規(guī)程及技術(shù)操作規(guī)程》、《放射科規(guī)章制度實施細(xì)則》等一系列規(guī)章制度。加強機器設(shè)備的維護和保養(yǎng)，制定《放射科機器設(shè)備維護及清潔衛(wèi)生責(zé)任明細(xì)》，分片包干，責(zé)任到人。

2.3影像資料數(shù)字化管理

（1）將放射科采用我科計算機系統(tǒng)將所有資料進行整理，刻錄成一級光盤進行歸檔，作為原始資料保存，供臨床醫(yī)生及出現(xiàn)各種醫(yī)療糾紛事件時的查閱，將陽性病例資料按照不同系統(tǒng)分類出來，對于有手術(shù)病理證實的陽性資料分別刻錄成二級光盤，作為科研和院內(nèi)外會診之用，顯著提高了影像資料存檔的管理水平。

（2）放射科所有診斷報告書寫均在影像工作站和激光打印機上完成，影像診斷報告更規(guī)范、更清晰，精心設(shè)計制作報告系統(tǒng)中的模塊功能，使診斷醫(yī)師將更多的時間和精力用于分析影像而不是書寫報告上。同時，每一份診斷報告必須通過科主任或主治醫(yī)師以上人員的審簽，方可正式發(fā)出。（3）放射科影像資料數(shù)字化，真正實現(xiàn)了無膠片化管理，極大地降低了放射科傳統(tǒng)管理模式所需的成本，圖像可以永久存儲和直接調(diào)用，提高了管理效率和工作效率。

（4）合理的數(shù)字化放射科資料管理，有利于提高醫(yī)療診斷質(zhì)量，促進醫(yī)院科研教學(xué)水平及現(xiàn)代化管理水平的提高，可以為醫(yī)院帶來顯著的經(jīng)濟效益和社會效益。

3、實行科內(nèi)績效，全面提高科室人員

積極性積極支持配合醫(yī)院績效分配改革工作，大膽進行科內(nèi)績效再分配，全科五個組，明確各自的工作職責(zé)和范圍，科室內(nèi)部分配實行“多勞多得，績效優(yōu)先，兼顧公平”的原則，同時向醫(yī)療風(fēng)險責(zé)任大、科技含量高、工作量大傾斜，并與職務(wù)、職稱掛鉤，績效分配更趨合理?？浦魅卧诜峙渲刑幱陉P(guān)鍵的位置，制定出穩(wěn)定的分配細(xì)則，每一位科室人員都有相對應(yīng)的績效分配系數(shù)，適度拉開檔次，保證科室的團結(jié)和穩(wěn)定，充分調(diào)動科室人員的積極性和創(chuàng)造性。分配標(biāo)準(zhǔn)一經(jīng)確定，原則上不再更改，嚴(yán)禁分配上的任何隨意行為。

4、診療質(zhì)量管理診斷

人員通曉影像質(zhì)量控制的理論和方法，細(xì)心閱片，嚴(yán)格按照《影像診斷報告書寫規(guī)范》規(guī)范醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷報告的格式書寫，內(nèi)容必須客觀地反映其變化，符合質(zhì)量保證和質(zhì)量控制要求，包括一般資料、檢查名稱、檢查技術(shù)和方法、醫(yī)學(xué)影像學(xué)表現(xiàn)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷、書寫報告醫(yī)師簽名及科主任（副主任）審核，五個項目缺一不可。每天早晨8∶00～9∶00由科主任或診斷組組長組織讀片，值班醫(yī)師準(zhǔn)備讀片內(nèi)容，挑選一天中一些疑難的、典型的或具有教學(xué)意義的病例，收集些病例的病史資料及各種影像檢查的信息，讀片時值班醫(yī)師匯報病史、分析影像，得出初步結(jié)論，上級醫(yī)師進一步分析病例，綜合影像信息，相互印證，做出最終結(jié)論。定期進行診斷符合率統(tǒng)計和查對，定期組織疑難病例和手術(shù)病例診斷對照討論會，并記錄疑難病例討論結(jié)果。技術(shù)人員不斷改進投照技術(shù)，確保CR片質(zhì)量，每日統(tǒng)計重照、補照人次或部位及廢片數(shù)量，按實際發(fā)生額與工作量的比率計算百分比。每月進行技術(shù)讀片考評，優(yōu)質(zhì)片率、廢片率應(yīng)符合質(zhì)控規(guī)定，并定期組織廢片分析討論會，總結(jié)經(jīng)驗，落實改進措施?；鶎俞t(yī)院放射科人才培養(yǎng)對于影像學(xué)科的發(fā)展非常重要，應(yīng)常抓不懈，主要措施有：

（1）強調(diào)以患者為中心，培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

（2）相對固定，定期到普放、CT、胃腸室及特殊造影室輪轉(zhuǎn)，力爭掌握本學(xué)科范疇內(nèi)的所有知識，同時，根據(jù)科室人員特長，選派到上級醫(yī)院進修、學(xué)習(xí)，引進新技術(shù)、新項目，帶動科室的業(yè)務(wù)發(fā)展。

（3）重視科內(nèi)讀片會，鼓勵要求年輕的同志參加再教育學(xué)習(xí)，進一步提高學(xué)歷和學(xué)習(xí)新的知識。

5、診療服務(wù)質(zhì)量

篇（5）

在大力發(fā)展基層醫(yī)院建設(shè)中，放射科室成為一個必不可少的部門。但由于基層的放射科室建設(shè)，設(shè)備狀況和人員的防護意識較弱，防護措施做不到位，對放射醫(yī)護工作人員產(chǎn)生不同程度的危害。本文就邢臺縣基層醫(yī)院放射防護情況做出的調(diào)查，進行了詳細(xì)的分析，并提出加大監(jiān)管力度的措施的意見。做好放射設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)維護，按要求進行操作檢查，對保護從事放射工作的醫(yī)護人員及受照射的公眾，身體健康將會起到積極的作用。

1邢臺縣基層醫(yī)院放射科現(xiàn)狀及防護分析

邢臺縣地處河北省南部，山區(qū)，受地域環(huán)境和經(jīng)濟條件的限制，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的相對較為緩慢。全縣共有四家縣級醫(yī)院，十五家鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，目前只有一部分設(shè)置了放射科室，配備了放射檢查設(shè)備。但由于對于放射科室的作用認(rèn)識不足，設(shè)備條件限制，以及工作人員的素質(zhì)能力有限等等問題，在日常的檢查的過程中，還存在著許多問題，就調(diào)查的情況來看不容樂觀。

1.1基礎(chǔ)設(shè)施簡陋，設(shè)備檢查能力較弱。

在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，邢臺縣的四個縣級醫(yī)院的條件要比鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院要好，配置CT三臺、X光機四臺。邢臺縣設(shè)有放射科室的鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)院十五家，共配置了十四臺X 光機，且X光機分別是六十到八十年代配置放射設(shè)備。受環(huán)境和經(jīng)濟條件的限制，，普遍基礎(chǔ)設(shè)施簡陋，沒有專門的隔離操作室，對周圍的輻射、醫(yī)護人員和患者不能達到更好的防護。另外，由于設(shè)施的簡陋使用面積不達標(biāo)，基本建設(shè)都是檢查、治療等等集中到一起的，沒有進行專門的分類和隔開，最常用的就是X拍片檢查和普通照相，更深層的檢查沒有得到開展。

1.2思想觀念落后，缺少專業(yè)的技術(shù)人員。

由于人們的對醫(yī)學(xué)知識以及放射診療對病情檢查和輔助診斷的不了解，以及思想觀念上對放射性輻射和照射認(rèn)識上誤區(qū)，擔(dān)心放射檢查對身體帶來的危險，從而產(chǎn)生不愿意進行放射檢查，躲避放射檢查。進而造成放射科室建設(shè)上的不重重視，都是對放射檢查的認(rèn)識不足所造成的。另外，縣及鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)院，由于條件有限，無法利用高薪招聘的方法，或者以更有利的條件吸引更高層次的專業(yè)放射技術(shù)人員工作，致使放射科室專業(yè)技術(shù)人員的缺乏，邢臺縣放射工作人員40名，其中影像專業(yè)畢業(yè)29名，11名其他科室的醫(yī)護人員兼任，從事放射診療工作，其中三名無學(xué)歷非專業(yè)的人員，初級培訓(xùn)為放射科工作人員。沒有經(jīng)過專業(yè)學(xué)校放射檢查標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，認(rèn)為X線對醫(yī)患等公眾照射危害不大，操作流程和方法上達不到防護的要求標(biāo)準(zhǔn)，這是放射檢查工作中必須要調(diào)整的內(nèi)容。

1.3工作環(huán)境較差，防護措施不到位。

環(huán)境條件決定了基層醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施都十分的簡陋，現(xiàn)有的基層醫(yī)院的放射科室都沒有按照防護標(biāo)準(zhǔn)的要求來建設(shè)放射科室，這給放射科室的工作人員帶來一定的危險。在日常放射診療的工作中，無法按照規(guī)范的作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)來工作，有的沒有穿戴防輻射的鉛衣、鉛帽、鉛眼鏡、鉛手套等，及其他應(yīng)有的防護措施，這給醫(yī)護人員的身體健康帶來一定程度上的安全隱患。調(diào)查檢查過程中發(fā)現(xiàn)患者及公眾的陪護人員幾乎疏于防護。更是觸目驚心。今后工作中加大監(jiān)督的力度，保障醫(yī)患及公眾輻射照射安全。

1.4管理不嚴(yán)格，制度不健全。

放射檢查一般情況下，做好防護措施，正確得當(dāng)，不會對人體造成任何危害，但違規(guī)操作，防護不嚴(yán)，就會造成一系列的人身傷害。由于對放射科室建設(shè)思想不充分，對放射檢查診斷知識的認(rèn)識不足，多家基層醫(yī)院的放射科室在管理上存在著很多的漏洞，這在一定程度上對醫(yī)護人員和患者的人身安全造成了危害。管理制度沒有上墻標(biāo)明，診斷管理分工不明確，違規(guī)操作，發(fā)現(xiàn)問題不及時上報，延誤病情。另外，制度管理不嚴(yán)格，病人在檢查室，機房門窗不嚴(yán)密，對周圍的醫(yī)護人員和病患造成輻射，以及有患者家屬跟隨者疏于防護，這都存在著一定的安全隱患。

2基層醫(yī)院放射科室提升管理建設(shè)力度的措施

放射科室是醫(yī)院臨床檢查中重要的科室，對于臨床中多種病情的檢查和輔助診斷起到了關(guān)鍵性的作用。尤其對于山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，距離城市大醫(yī)院較遠(yuǎn)的基層醫(yī)院，加強醫(yī)院放射科室建設(shè)，具有重要的意義。同時，加強放射科室的管理，增強醫(yī)護人員的防護措施，是關(guān)系到醫(yī)護人員和患者身體健康的切身利益，也是很在必要的。

2.1多措并舉，建設(shè)高標(biāo)準(zhǔn)的放射科室。

近年來，在國家相關(guān)衛(wèi)生部門和地方政府的大力支持，多方籌措下對基層的醫(yī)療條件進行了改善。但由于基層醫(yī)療環(huán)境條件較差，放射檢查的水平不高，制約了基層醫(yī)院的病情診斷水平。今后首先要從思想上提高對放射檢查的正確認(rèn)識，加大放射工作人員的防護知識培訓(xùn)，提高放射工作人員素質(zhì)和技能。更重要的是通過多種方式宣傳，使患者陪護人員及公眾了解輻射照射的危害，加大放射診療工作的監(jiān)督力度，多措并舉，在基層醫(yī)院建設(shè)高標(biāo)準(zhǔn)的放射科室，與其他科室分離，建設(shè)專業(yè)的機房，提升設(shè)備的質(zhì)量和檢查能力，將醫(yī)護人員和患者的身體健康放在第一位。

2.2加強管理，提高專業(yè)人員技術(shù)水平。

要想真正的將放射科室建設(shè)起來，并發(fā)揮出最大的作用，減少對醫(yī)護工作人員的身體輻射傷害，首先要從管理上入手，操作規(guī)范，工作流程和注意事項等制度上墻。檢查和診斷人員分開，各司其職，確保診斷的準(zhǔn)確性。加強對放射科室醫(yī)護人員的防護培訓(xùn)，了解設(shè)備所產(chǎn)生的輻射對人體帶來的危害，要求在日常工作中嚴(yán)格按照操作規(guī)范來要求自己，提高放射工作人員的專業(yè)技術(shù)水平，增強自我保護的意識，以減少操作不當(dāng)對自己和患者帶來的身體危害。

2.3嚴(yán)格制度，加強設(shè)備的日常維護。

篇（6）

（武漢市中醫(yī)醫(yī)院放射科湖北武漢430014）【摘要】中醫(yī)護理管理模式的探討剛剛起步，而中醫(yī)院放射科的護理管理尚在探討中，筆者從中醫(yī)院放射科背景特點，護理管理實施條件、實施方法等方面進行探討，期冀拋磚引玉，讓更多同仁關(guān)注、重視中醫(yī)院放射科的護理工作，共同探索出一套最優(yōu)的護理管理模式?！娟P(guān)鍵詞】中醫(yī)；放射科；護理管理模式【中圖分類號】R741.3【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-5511（2012）04-0460-01

護理管理是醫(yī)療機構(gòu)為了實現(xiàn)管理目標(biāo)，采取一定的方法，協(xié)調(diào)和控制護理人員完成預(yù)定護理目標(biāo)的一種活動過程［1］。中醫(yī)護理學(xué)作為一門在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下的獨立學(xué)科，其護理內(nèi)容和護理管理模式體系正逐步發(fā)展、趨向規(guī)范，中醫(yī)護理在臨床中的“整體觀念、辨證施護”特點和“以人為本”的護理理念［2］，目前在中醫(yī)院臨床科室都有較好的應(yīng)用和發(fā)展，而且我們相信它還將會有更廣闊的前景。然而，多方面因素作用下，放射科的護理不受重視，放射科護理工作發(fā)展緩慢，難以適應(yīng)目前患者健康意識、維權(quán)意識普遍增強，放射科糾紛逐漸增加的現(xiàn)狀，故而筆者在此結(jié)合本院放射科護理管理模式及自身體會，討論如下：1.背景特點：1.1.中醫(yī)院放射科護理管理工作的重要性：(1)放射科在院感中的特殊性：放射科是醫(yī)院重要的檢查科室之一，患者量大、病員密集，加上患者家屬及其陪護等人員，導(dǎo)致候診室人員密集，而患者中有不少在院病人，其機體抵抗力較差，患者家屬中也多有老、幼人員，這些特殊的人員構(gòu)成，形成了院感中的易感人群。另外，就診患者病種復(fù)雜，其中不乏呼吸道、消化道傳染患者及手術(shù)前后患者，其咳唾涎沫、嘔吐物等多含有微生物；加上放射科因放輻射需要，房間多無窗或小排窗，空氣流通不暢，導(dǎo)致病源微生物局部密度較一般環(huán)境多，傳播源和傳播途徑存在。故而，放射科患者與患者之間、患者與醫(yī)護人員之間、患者與健康體檢人員之間交叉感染的機會極高。(2)放射科在醫(yī)患糾紛中的特殊性：隨著中西醫(yī)結(jié)合的逐步發(fā)展融合，西醫(yī)輔助檢查在中醫(yī)臨床診療中扮演著重要的角色，通過西醫(yī)輔助檢查指導(dǎo)中醫(yī)用藥，運用循證醫(yī)學(xué)思想選取或中醫(yī)或西醫(yī)的最優(yōu)醫(yī)療方案是現(xiàn)代趨勢。然而不少中醫(yī)院患者依舊認(rèn)為中醫(yī)應(yīng)該堅守傳統(tǒng)一成不變，診斷上應(yīng)僅靠“望、聞、問、切”，而不應(yīng)選用現(xiàn)代輔助檢查手段。在這種思路影響下，如果在費用、醫(yī)護人員態(tài)度、醫(yī)護告知義務(wù)未完全履行、患者隱私權(quán)未良好保證等方面再有令患者不滿意的地方，則患者很容易心生憤懣，口出怨言，繼而發(fā)生醫(yī)患糾紛。1.2.放射科護理管理工作范疇：中醫(yī)院放射科護理管理工作的范疇，包括病區(qū)管理、中醫(yī)氛圍構(gòu)建；病區(qū)環(huán)境消毒、感染監(jiān)控；窗口服務(wù)、健康宣教輔助檢查在中醫(yī)中的作用等；在CT、DR、普放、患者的接待、登記、膠片發(fā)放；檢查前的準(zhǔn)備工作如急救物品、藥品、器材、物資管理，檢查中“急危重”患者檢查與搶救、對比劑不良反應(yīng)的預(yù)防與急救處理，以及檢查后的護理工作；護理教學(xué)科研，中醫(yī)基礎(chǔ)理論的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，西醫(yī)護理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展等。1．3 放射科護理工作特點：中醫(yī)院放射科護理工作模式、知識點、考核標(biāo)準(zhǔn)等與臨床其他科護理工作均有不同之處；其特點為患者多、流動性大；大型設(shè)備多、檢查項目多、檢查項目存在風(fēng)險；護理工作涉及各種疾病，面廣、量大；各個檢查室分散、不集中；護士工作獨立性強，一些中醫(yī)護理操作需要護士獨立完成。2.實施條件：2.1.放射科護士應(yīng)具備的條件：目前有人根據(jù)西醫(yī)院放射科工作性質(zhì)、特點和內(nèi)容確定護理人員塑造標(biāo)準(zhǔn)［3］：比臨床護士要求更高，不但要有豐富的臨床經(jīng)驗、基礎(chǔ)知識和熟練的護理技術(shù)操作，還要不斷學(xué)習(xí)影像學(xué)、解剖學(xué)、設(shè)備原理、健康教育及相關(guān)學(xué)科方面的知識。而中醫(yī)院放射科護士還要在此基礎(chǔ)上，學(xué)習(xí)鞏固中醫(yī)基礎(chǔ)知識，熟悉中醫(yī)辨證的方法和一些諸如“鼓脹”、“積聚”、“瘕”等特殊的與專業(yè)業(yè)務(wù)相關(guān)的中醫(yī)疾??；能運用中醫(yī)理論指導(dǎo)臨床護理工作，真正做到“辨證施護”與現(xiàn)代護理模式相結(jié)合，在學(xué)習(xí)西醫(yī)各種新技術(shù)、新儀器的使用，掌握其基本原理與配合方法的同時，學(xué)習(xí)和掌握簡單常用的中醫(yī)護理操作。同時中醫(yī)院放射科護士還要具備良好的耐性、溝通技巧、協(xié)作能力和敬業(yè)精神。2.2.放射科護理質(zhì)量控制：要建立健全科室護理管理制度，結(jié)合放射科特點及中醫(yī)護理特點，實施統(tǒng)一、規(guī)范專業(yè)化管理，首先要制訂完善的職責(zé)、崗位負(fù)責(zé)制度，并做到制度管人，如按照手術(shù)窒管理模式管理介入室(正在疇備)，按照急救室管理模式應(yīng)對CT、DR、普放的急診、危重患者的檢查，按照中醫(yī)特色治療室管理模式應(yīng)對中醫(yī)治療暫時無法間斷的檢查或者急查患者等。其次，科室成立護理質(zhì)量控制小組進行護理質(zhì)量控制，按照放射科考核標(biāo)準(zhǔn)及工作流程每天定期檢查與不定期檢查相結(jié)合，考核考查各檢查室操作流程、過敏反應(yīng)搶救流程、急救藥品及器材管理，中醫(yī)操作技巧手法與禁忌等，強化質(zhì)量意識，促使人人參與質(zhì)量控制，并定期總結(jié)歸納，對存在的問題及時糾正。3.模式實施3.1. 突出中醫(yī)放射科護理特色：(1). 構(gòu)建中醫(yī)氛圍：中醫(yī)院放射科雖然是與西醫(yī)關(guān)聯(lián)緊密的輔助檢查科室，但其中醫(yī)特色不能忽略?？梢栽谌褐嗅t(yī)特色宣傳欄的環(huán)境背景下，可以在放射科門前、走廊、候診室等位置懸掛中醫(yī)中藥對某些檢查的不良反應(yīng)的處置與防治方法。有條件的可以將西醫(yī)輔助檢查與中醫(yī)臨床診斷做一個簡單總結(jié)，并且懸掛于醒目處，以便使患者了解輔助檢查的必要性。(2).突出中醫(yī)知識與操作的作用：傳統(tǒng)中醫(yī)藥治療有“三分治七分養(yǎng)”之說，護理工作作為現(xiàn)代診療模式下臨床治療的延續(xù)和拓展，在傳統(tǒng)中醫(yī)治療中有著重要作用。具體到放射科而言，有些患者對中醫(yī)的診斷和辨證不甚理解，有些醫(yī)生由于接診病人多也沒有時間和患者詳細(xì)講解，患者經(jīng)常帶著疑問詢問中醫(yī)院醫(yī)護人員，因此，中醫(yī)院放射科護士要有扎實的中醫(yī)基礎(chǔ)理論和辨病辨證功底，以便闡述、解釋患者檢查單上的一些描述和診斷，澄清一些不必要的誤會，比如中醫(yī)病名“鼓脹”多指西醫(yī)之肝硬化，有時候也指“肝癌”，有些肝癌疑似患者會經(jīng)常將“鼓脹”僅僅等同于肝硬化，而質(zhì)疑、質(zhì)問該醫(yī)生要求CT檢查的必要性。另外，部分的中醫(yī)操作在放射科護理工作中實用、方便，比如指壓耳穴咽區(qū)，可以抑制咽喉反射，緩解嘔吐癥狀，按壓或針刺合谷、血海等可以緩解婦科疼痛，了解掌握這些基本而有效的操作，能提高中醫(yī)特色，緩解患者候診、檢查時的痛苦。3.2.重視院內(nèi)感染，積極采取應(yīng)對措施：首先要提高放射科人員對醫(yī)院感染的認(rèn)識，組織學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理知識，嚴(yán)格貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部頒發(fā)的“醫(yī)院感染管理規(guī)范”；其次要保持科室清潔衛(wèi)生，對患者嘔吐物及雜物等及時清掃，對床單、檢查床及其他物體表面按時清潔消毒，如被血液、體液污染后應(yīng)立即擦洗消毒，減少空氣污染，盡可能經(jīng)常通風(fēng)換氣；再次做好衛(wèi)生宣教工作，對流感、結(jié)核患者鼓勵戴口罩，進檢查室穿一次性鞋套；最后鼓勵患者預(yù)約檢查，合理安排患者檢查時間，減少候診患者數(shù)量，鼓勵病情輕的患者盡量少帶培護及家屬。

3.3. 重視“三查七對”，降低醫(yī)患糾紛：“三查”：預(yù)約登記時查、檢查前查、發(fā)報告時查；“七對”：對姓名，對年齡，對性別，對臨床癥狀、體征與申請檢查部位是否相符，對計算機登記日期編號、對費用、申請醫(yī)生及申請科室等，對申請檢查部位的方法（常規(guī)還是特殊檢查）。要求護士嚴(yán)格實行“三查七對”，在接待患者、登記、檢查前準(zhǔn)備、健康宣教、檢查中配合、檢查后觀察、膠片報告發(fā)放等環(huán)節(jié)中要謹(jǐn)慎、周密，將高風(fēng)險因素降低，避免部分臨床醫(yī)療差錯的發(fā)生，避免因工作混亂導(dǎo)致的醫(yī)患和護患糾紛。3.4.加強安全管理，防止醫(yī)療事故：首先做好相關(guān)檢查前的準(zhǔn)備，完善急救藥品、器材的“四定”，完善相關(guān)搶救流程。其次履行告知義務(wù)，需要簽署知情同意書的要獲得病人簽字；再次要培養(yǎng)搶救、安全意識及應(yīng)變能力，強化護士安全、搶救意識，制定過敏反應(yīng)搶救預(yù)案，每月定期進行過敏反應(yīng)搶救演練，每天進行過敏反應(yīng)報告，嚴(yán)密觀察應(yīng)用對比劑患者及急診、危重患者，一有異常立即處理匯報，防止差錯和醫(yī)療事故的發(fā)生。4.結(jié)果：我科自實施有效的護理及相關(guān)管理以來，充分發(fā)揮中醫(yī)院中醫(yī)氛圍濃厚及中醫(yī)操作技術(shù)雄厚的優(yōu)勢服務(wù)患者，打造了中醫(yī)特色的患者滿意服務(wù)窗口；完善了放射科的管理體系，真正在放射科做到了醫(yī)護分家，使業(yè)務(wù)上更加專業(yè)化，管理上更加科學(xué)化；降低了院內(nèi)感染的幾率，減少了醫(yī)患糾紛及醫(yī)療差錯、事故的發(fā)生率；提高了護士?？浦R及業(yè)務(wù)水平，使放射科的護理工作能更加順利有效開展。5.討論：中醫(yī)護理學(xué)是一門新興的學(xué)科，如何在傳統(tǒng)“三分治七分調(diào)”的基礎(chǔ)上，將“辨證施護”與現(xiàn)代護理模式結(jié)合起來，是中醫(yī)護理學(xué)的一大熱門。然而，在放射科的工作中，如何能將中醫(yī)特色在這個與臨床科室有差異的區(qū)域中發(fā)揮發(fā)展，如何能有一個行之有效的管理模式，使中醫(yī)護理在中醫(yī)院放射科更好的發(fā)揮優(yōu)勢，目前來看尚需要更多的研究和嘗試，筆者拋磚引玉，希望能引起更多同仁的關(guān)注和重視，一起發(fā)現(xiàn)問題，更新觀念、不斷探索努力，爭取早日摸索出一套更優(yōu)化的放射科護理管理模式，為能發(fā)揮中醫(yī)傳統(tǒng)優(yōu)勢的放射科護理的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，中醫(yī)護理教學(xué)、科研的開展奠定基礎(chǔ)。參考文獻［1］曹榮桂，林菊英．醫(yī)學(xué)管理學(xué)//護理管理分冊［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：125―126．［2］段秀卿，張端香，安玉蘭. 淺談中醫(yī)護理管理模式的實踐體會［J］. 護理研究. 2011,25（8）：2238.［3］邊巍，張旭，張嬡，等．“以人為本”管理理念在護理管理中的應(yīng)用［J］．重慶醫(yī)學(xué)，2008，37(16)：1868．

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二、PACS建設(shè)與放射科管理模式的轉(zhuǎn)變

PACS建設(shè)應(yīng)與放射科管理模式的轉(zhuǎn)變相呼應(yīng),不是花錢買了一堆設(shè)備就算建成了PACS、提高了放射科的水平,關(guān)鍵是通過PACS的建設(shè),調(diào)整和改變原有的工作流程和管理模式,加速醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的合理利用,提高人員的全面綜合素質(zhì),有利于醫(yī)教研的全面發(fā)展,實現(xiàn)從傳統(tǒng)放射學(xué)向醫(yī)學(xué)影像學(xué)的轉(zhuǎn)化。目前,不少單位放射科與其他醫(yī)學(xué)影像部門相互獨立,沒有業(yè)務(wù)交流,成為信息的孤島,建設(shè)PACS就是要打破這種自我封閉,讓信息在各個部門之間流動起來,充分發(fā)揮PACS的信息資源優(yōu)勢,提高人員的綜合素質(zhì)。其次,要針對PACS的特點調(diào)整原有工作模式和工作流程,建立人員培訓(xùn)和培養(yǎng)機制,制訂相應(yīng)管理制度,包括各種應(yīng)急措施(如單機運行等),責(zé)任落實到人?？梢越梃b國外的模式,設(shè)立專門PACS技術(shù)保障人員,確保系統(tǒng)24h不間斷地運行。一句話,買了要用,用要用好。

三、PACS建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)化

目前醫(yī)學(xué)數(shù)字影像通訊(DICOM)標(biāo)準(zhǔn)3•0已經(jīng)成為PACS和醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的通用標(biāo)準(zhǔn),大多數(shù)廠家的設(shè)備均支持DICOM3•0,目前該標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)成為PACS飛速發(fā)展的重要推動因素。但是,PACS的標(biāo)準(zhǔn)化不僅包括DICOM3•0,病人的基本信息、所屬部門、設(shè)備分類、檢查項目名稱、檢查部位、診斷名稱等也必須標(biāo)準(zhǔn)化。標(biāo)準(zhǔn)化問題已經(jīng)成為制約我國PACS進一步發(fā)展的最大潛在危險。首先DICOM3•0缺乏中文版,國外絕大多數(shù)影像設(shè)備不接受中文資料的輸入,結(jié)果PACS、放射學(xué)信息系統(tǒng)(RIS)、CIS中病人基本信息等重復(fù)錄入,造成數(shù)據(jù)的不一致性,最終在CIS無法獲得病人有關(guān)的醫(yī)學(xué)影像資料。由于國家沒有頒布PACS的數(shù)據(jù)字典標(biāo)準(zhǔn),各家醫(yī)院的PACS、RIS、CIS各自為政,嚴(yán)重阻礙了醫(yī)學(xué)影像資料的交流,造成投入的巨大浪費。另外,我國仍然使用國際疾病編碼(ICD)-9/ICD-10作為疾病診斷的標(biāo)準(zhǔn)編碼,但是它們主要用于病案管理,針對的是疾病分類,并不完全適用于臨床。如果采用ICD-9/ICD-10作為放射科診斷標(biāo)準(zhǔn),可能會造成放射科大量的臨床診斷無法表達,影響PACS和(或)RIS的正常使用。

四、PACS中圖像的后處理

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積極考察市場做好招標(biāo)前期準(zhǔn)備工作。今年政采任務(wù)完成比往年效果好，特別是十一月份 萬政采工作比以往有進步真正做到質(zhì)優(yōu)價廉，又充分利用了采購資金避免了資金浪費。前期利用一個月時間考察，與所有潛在經(jīng)銷商進行溝通充分了解所有產(chǎn)品性能參數(shù)，價格。在此基礎(chǔ)上又與臨床科室交流了解需要。最后制定參數(shù)所有潛在經(jīng)銷商都參與進來，通過參數(shù)引導(dǎo)，所有投標(biāo)商都拿出自己認(rèn)為對我院最大的誠意來參與投標(biāo)。最終投標(biāo)很順利，結(jié)果很完美。從預(yù)算價一套多導(dǎo)基礎(chǔ)上，投標(biāo)商增加四套便攜、十套初篩、兩套呼吸機。整個睡眠中心初具規(guī)模，成為一流水平，臨床科室很滿意。

二、設(shè)備管理工作

器械科對我院固定資產(chǎn)盤點兩次?，F(xiàn)我院共有醫(yī)療固定資產(chǎn) 萬元。完成對特種設(shè)備、計量設(shè)備定檢工作。加強設(shè)備管理制度化、規(guī)范化建設(shè)。作好設(shè)備的申購、論證、安裝、調(diào)試、驗收、交付使用等各項工作；對大型設(shè)備特種設(shè)備進行了巡檢，及時排除安全隱患。2018年報廢 件設(shè)備價值 萬元.

三、作好全院設(shè)備的管理和維護。

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Repair and Maintenance and Management of Radiological Equipment

ZHENG Xiao-ling

(Xining City People's Hospital,Xining 810007,Qinghai,China)

Abstract：Objective Through to our radiation equipment use and maintenance management methods to analyze,explore how to improve the effective utilization rate of medical equipment.MethodsWill be our hospital from January 2013 to December for repair of 32 radiation equipment,according to the management differences shall be grouped and the control group:16 is given priority to with each department manage the management ways,observation group:16 take each department management together with the equipment department.ResultsTwo groups of repair success rate is 93.75% and 75.00% respectively;The two groups after debugging equipment recovery utilization rate are 75.00% and 75.00% respectively compared P

Key words：Radio equipment; Management and maintenance; Equipment performance

放射設(shè)備在臨床檢查、治療中占據(jù)重要地位，是保證醫(yī)院教學(xué)研究工作的必要條件[1]。其先進性與臨床應(yīng)用價值可直觀反映出醫(yī)院規(guī)模和應(yīng)用先進醫(yī)療技術(shù)手段情況。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)突飛猛進地發(fā)展，放射設(shè)備也開始邁入了更為先進、準(zhǔn)確與智能化的歷程。

1資料與方法

1.1一般資料將我院2013年1月~12月期間進行維修的32起放射設(shè)備，依據(jù)管理方法差異予以分組。其中觀察組為7~12月維修的16起；對照組為1~6月維修的16起，設(shè)備品種等比較P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對照組：將放射設(shè)備交由放射科室自主管理并維護，若有問題聯(lián)系設(shè)備科給予維修。觀察組：采用放射科與設(shè)備科共同管理模式，即設(shè)備管理干預(yù)法。加強培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)技能[2]。嚴(yán)格要求設(shè)備科工作人員，加強思想道德教育，樹立愛崗敬業(yè)的職業(yè)道德。堅持定期崗位培訓(xùn)與加強對外學(xué)習(xí)交流，努力提升工作人員水平，醫(yī)院對引進的新設(shè)備組織全體維修人員相互交流探討，以求共同進步?？茖W(xué)管理，為醫(yī)療設(shè)備建檔存檔。設(shè)備科對每件醫(yī)療設(shè)備都遵循檔案管理制度進行管理，給予備案造冊。這不僅能為該設(shè)備的日常使用提供依據(jù)，同時還為評估設(shè)備工作狀態(tài)提供了第一手資料。實施定期檢查與專業(yè)維護。設(shè)備科工作人員應(yīng)加強對設(shè)備的定期檢查工作，發(fā)現(xiàn)問題與故障應(yīng)及時處理，排除可能存在的安全隱患。同時指導(dǎo)相關(guān)科室人員準(zhǔn)確掌握設(shè)備性能與正確使用方法，對于價格昂貴的設(shè)備，設(shè)備科還應(yīng)派專人定期維護與保養(yǎng)，并作好詳細(xì)記錄。建立維護保養(yǎng)分級制度。日常保養(yǎng)：給予設(shè)備的日常去污、清潔、防火、防水等常規(guī)保養(yǎng)，確保設(shè)備的與緊固，主要由各科室自行完成。定期一級保養(yǎng)：即對設(shè)備內(nèi)部的電路板、電位器等的清潔與防氧化等維護，主要交由設(shè)備科工作人員負(fù)責(zé)。二級保養(yǎng)：對已到更換期的機械零件與性能下降的電子器件及時抓好預(yù)防性提前更換，及時排除安全隱患，確保設(shè)備處于最佳工作狀態(tài)，該項工作交由設(shè)備工程人員完成。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件，采用x2檢驗，P

2結(jié)果

2.1兩組故障后設(shè)備維修成功情況 兩組維修成功率分別為93.75%與75.00%；兩組調(diào)試設(shè)備后恢復(fù)使用率分別為75.00%、50.00%比較P

2.2兩組設(shè)備維修過程對比 見表2。兩組調(diào)試設(shè)備后恢復(fù)使用率分別為75.00%、50.00%，觀察組明顯較優(yōu)P

3討論

放射設(shè)備尤其是大型醫(yī)療設(shè)備的數(shù)量和質(zhì)量是評價醫(yī)院現(xiàn)代化程度的一個重要指標(biāo)[3]。制定有效的醫(yī)療設(shè)備維護計劃，是確保其安全使用與發(fā)揮最大效能的可靠保證。我院在采取設(shè)備科設(shè)備管理干預(yù)法前，主要以各科室自主管理設(shè)備的方式，結(jié)果由于部分科室人員責(zé)任心不強、保養(yǎng)技能不專業(yè)等原因?qū)е略O(shè)備未能得到及時有效地維護，嚴(yán)重影響了醫(yī)療工作的順利開展。如何提高醫(yī)療設(shè)備的有效利用率，尤其是價格昂貴的醫(yī)療設(shè)備的維護與保養(yǎng)，已成為醫(yī)院設(shè)備科工作的重點。醫(yī)療設(shè)備管理的各項規(guī)章制度都需要在實踐中不斷更新和改進，所以醫(yī)院各級管理部門必須完善和健全各項規(guī)章制度[4]。

我院還注重設(shè)備的定期維護與檢修，盡早排除安全隱患。對設(shè)備的管理與保養(yǎng)一改過去的各科室自主管理方法，實行設(shè)備科管理為主、各科室日常維護為輔的三級管理模式。日常清潔保養(yǎng)交由科室自主完成，定期檢查與維護則由設(shè)備科工作人員負(fù)責(zé)，同時還加強對各科室相關(guān)人員設(shè)備維護知識的宣教，以全面實現(xiàn)設(shè)備管理的專業(yè)性、科學(xué)性與規(guī)范化。

參考文獻:

[1]吳翠峰.淺談醫(yī)學(xué)設(shè)備維護保養(yǎng)制度[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2012,20:6-7.

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1 宣傳《傳染病防治法》及《實施辦法》的規(guī)定,強化法制觀念

1.1 開展普法宣傳和健康教育

傳染病的發(fā)生與傳播涉及到基層部隊、社會。為面向基層部隊做好傳染病防治工作,我院組織醫(yī)務(wù)人員下基層部隊開展經(jīng)常性健康教育,大力宣傳《傳染病防治法》,增強部隊?wèi)?zhàn)士的自我保護意識和防病能力。

1.2 在職醫(yī)務(wù)人員的普法教育

在醫(yī)護人員中加強《傳染病防治法》的學(xué)習(xí)教育,不斷增強法制觀念,提高執(zhí)法的自覺性,強化預(yù)防意識,明確職責(zé),在醫(yī)務(wù)工作中嚴(yán)格執(zhí)行管理制度,操作規(guī)程,防止傳染病的醫(yī)源性感染、醫(yī)院內(nèi)感染、實驗室感染以及致病性微生物的擴散。

1.3 崗前培訓(xùn)

我院對每年新分配來的醫(yī)生進行傳染病管理的崗前教育,學(xué)習(xí)《傳染病防治法》及《實施辦法》的規(guī)定,學(xué)習(xí)各種規(guī)章制度傳染病報告卡的填寫要求,并定期到臨床檢查考核。

2 加強傳染病疫情報告管理工作,建立健全傳染病報告制度

2.1 傳染病疫情報告制度

各科接診和經(jīng)治醫(yī)師,一旦發(fā)現(xiàn)甲類、乙類和監(jiān)測區(qū)域內(nèi)的丙類傳染病病人,必須按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的時限向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機構(gòu)報告疫情:甲類傳染病6h,乙類傳染病12h內(nèi),作出傳染病登記,填寫疫情報告卡,送交預(yù)防感染保健科。對于發(fā)現(xiàn)傳染病流行或者接到甲類傳染病和乙類傳染病中的艾滋病、肺炭疽病例及影響面較大的食物中毒病例,首診醫(yī)師要立即報告院部、預(yù)防感染保健科或總值班,由預(yù)防感染保健科電話報告市疾病控制中心及衛(wèi)生行政部門。同時搜集并提供診斷的第一手資料備查。門診醫(yī)師和病房主治醫(yī)生發(fā)現(xiàn)傳染病例后必須認(rèn)真逐項填寫傳染病報告卡,要求字跡清楚,注明診斷依據(jù)。檢驗科、放射科等醫(yī)技科室,發(fā)現(xiàn)陽性結(jié)果時,要在報告單上加蓋“注意疫情報告”印章后,送病房醫(yī)師或傳染病門診醫(yī)師,實行報告簽收制。預(yù)防感染保健科建立傳染病報告登記本,注明報告時間,統(tǒng)一上報國家疾病控制中心網(wǎng)。部隊傳染病由預(yù)防感染保健科登記并上報軍區(qū)疾病監(jiān)測中心。對于漏報、隱瞞、謊報疫情者,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),要嚴(yán)肅查處,造成嚴(yán)重后果者給予相應(yīng)的行政處分,情節(jié)嚴(yán)重、構(gòu)成犯罪的要依法追究刑事責(zé)任。

2.2 傳染病管理制度

明確規(guī)定全院的傳染病管理,在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下,由預(yù)防感染保健科具體實施。按照《傳染病防治法》第34條規(guī)定,設(shè)定2名傳染病管理檢查員,負(fù)責(zé)傳染病的監(jiān)督、監(jiān)測、登記、上報以及漏報調(diào)查等工作。同時還規(guī)定了嚴(yán)格的獎懲考核規(guī)定,與當(dāng)月獎金掛鉤。

2.3 消毒隔離制度

我院建立并嚴(yán)格執(zhí)行了門診的隨時消毒制度、病房的隨時及終末消毒制度、血源管理規(guī)定、污水和污物處理制度,多年來堅持衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測、院內(nèi)感染監(jiān)測和傳染病監(jiān)控,使傳染病管理工作走向法制化、規(guī)范化管理的軌道。

2.4 腸道門診工作制度

設(shè)立腸道疾病?？崎T診,設(shè)專職醫(yī)護人員,配備專用醫(yī)療設(shè)備、消毒用品、搶救藥品,定期進行消毒監(jiān)測。對甲類傳染病重點監(jiān)測,做到早期發(fā)現(xiàn)、及時診斷、及時報告、早期隔離、及時治療。

3 加強領(lǐng)導(dǎo)和檢查督導(dǎo),有效控制疫情的漏報

3.1 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視

我院成立了傳染病防治管理委員會及院內(nèi)感染委員會,與臨床各病區(qū)、門診及檢驗、放射科構(gòu)成了傳染病及院內(nèi)感染的監(jiān)測報告網(wǎng)絡(luò),分工明確,責(zé)任到人,實行了傳染病陽性報告簽收制,采取了誰簽字誰報告、誰負(fù)責(zé),發(fā)現(xiàn)漏報一查到底。

3.2 定期組織醫(yī)護人員學(xué)習(xí)

篇（11）

按照《全國傳染病監(jiān)測系統(tǒng)漏報調(diào)查方案》要求進行調(diào)查。每年由市、區(qū)防疫部門組織人員(省防疫部門不定期)對我院進行法定傳染病漏報調(diào)查。調(diào)查范圍是在我院就診的38種(甲類2種,乙類26種,丙類10種)的法定傳染病。檢查門診日志和出院病例及化驗室的細(xì)菌培養(yǎng)及特異性檢查結(jié)果登記。將查出的傳染病例與網(wǎng)絡(luò)直報病例核對,然后計算漏報率。2004年至2009年我院法定傳染病的報告在各級有關(guān)部門的檢查中漏報率始終為零。

2傳染病報告的實施

2.1 建立健全疫報領(lǐng)導(dǎo)體系。醫(yī)院專門成立疫報領(lǐng)導(dǎo)小組。由分管副院長、醫(yī)務(wù)科長、保健科、兒科和內(nèi)科等有關(guān)臨床科室成員組成,并建立以保健科為中心的醫(yī)院疫情報告網(wǎng)。各臨床科室指派一名責(zé)任心強、工作負(fù)責(zé)的醫(yī)務(wù)人員為科室疫報員。保健科一名專職護士負(fù)責(zé)全院的疫情管理及報告工作,健全疫報組織、強化疫報工作領(lǐng)導(dǎo),做到有領(lǐng)導(dǎo)分管,有專人負(fù)責(zé)。

2.2 定期開展傳染病報告管理培訓(xùn)與考核。疫報領(lǐng)導(dǎo)小組定期組織臨床醫(yī)生、有關(guān)工作人員以及新進人員開展學(xué)習(xí)。加強對《傳染病防治法》、《傳染病信息報告管理規(guī)范》等的專業(yè)培訓(xùn),注重培訓(xùn)內(nèi)容的更新,及時學(xué)習(xí)上級衛(wèi)生部門下發(fā)有關(guān)傳染病診斷、報告、防治管理方面的文件。并注意對培訓(xùn)結(jié)果進行考核。要求全院各科室了解疫報工作的重要性,并列為科室目標(biāo)管理,制定獎罰分明的具體措施。

2.3 健全完善疫報實施制度。根據(jù)《傳染病防治法》精神,結(jié)合我院的具體情況,制定出傳染病報告工作管理制度,并落實各項具體措施。

2.3.1門診日志、出入院登記實現(xiàn)電子化管理。根據(jù)衛(wèi)生部1996年印發(fā)的《全國法定傳染病醫(yī)院報告管理檢查與居民回顧性調(diào)查方案》相關(guān)要求以及醫(yī)療機構(gòu)診療登記的有關(guān)規(guī)定,全院各科室門診日志、出入院登記實現(xiàn)電子化管理,以確保不漏登和缺項。

2.3.2檢驗科、放射科是傳染病報告工作管理的重要環(huán)節(jié),檢驗科、放射科將陽性結(jié)果進行登記。由專職護士定期到檢驗科、放射科進行核對。

2.3.3 保健科統(tǒng)一收集疫情報告卡,并網(wǎng)絡(luò)直報。渠道一是通過內(nèi)網(wǎng)郵箱,由臨床醫(yī)生將疫情報告卡將發(fā)至保健科;渠道二是由醫(yī)院服務(wù)中心將報告卡統(tǒng)一收集,送至保健科。保健科專職護士每天,將電子版報告卡、紙質(zhì)報告卡進行網(wǎng)絡(luò)直報。接到烈性傳染病,如AFP病例或乙腦等病例,即到病區(qū)核實,并在規(guī)定時限內(nèi)電話報告發(fā)病所在地區(qū)疾控中心,然后立即網(wǎng)絡(luò)直報。專職護士定期檢查門診日志、出院病歷,檢驗科陽性登記,凡傳染病病例一一登記,發(fā)現(xiàn)有漏報病例,專職護士及時與經(jīng)管醫(yī)生聯(lián)系督促補報。每季度專職護士將平時檢查核對的疫情情況及各科漏報情況統(tǒng)計制表、上報分管院長、醫(yī)務(wù)科長,與季度醫(yī)療質(zhì)量評比掛鉤,落實獎懲措施。